Dom za starije 033/637 662, Sanitetski prevoz 061/482 882


    Popuni obrazac i pošalji upit
    Kako bi što bolje razumjeli vaše potrebe molimo vas da odgovorite na neka pitanja. Hvala unaprijed.
    1. Za koje ste usluge zainteresirani

    Required
    2. Koliko godina ima osoba koju bi ste nam povjerili na skrbništvo?

    Your answer
    3. Ukratko opišite zdravstveno stanje (dijagnozu) osobe koju biste nam povjerili?
    Your answer
    4. U kojem ste srodstvu s osobom koju bi ste nam povjerili na skrbništvo? (sin, kćerka, rođak…)

    Your answer
    5. U kojem periodu i kada bi ste smjestili osobu koju bi ste nam povjerili na skrbištvo?

    Your answer
    Vaši podaci
    O slobodnim mjestima, cijeni i uvjetima odgovorit ćemo vam u roku 2 radna dana.
    Vaše Ime

    Your answer
    E-mail

    Your answer
    Kontakt telefon

    Your answer
    Odgovorite mi na:

    Submit

    Never submit passwords through Google Forms.

    Call Now Button

    Obrazac za upit

    Odgovorite na 6 pitanja i poslat ćemo vam odgovor za smještaj u domu, kućnu njegu ili sanitetski prevoz.

    ili